當前位置:首頁  > 政府信息公開  > 政府信息公開內容  > 履職依據  > 其他文件
發布時間:2020-05-18 17:34 來源:井陘縣人民政府辦公室 【字體: 打印
 
 
井政辦〔20202
 
井陘縣人民政府辦公室
關于印發《井陘縣城鄉居民醫療救助
實施方案》的通知
 
各鄉鎮人民政府、縣政府有關部門:
現將《井陘縣城鄉居民醫療救助實施方案》印發給你們,請認真貫徹執行。
 
 
井陘縣人民政府辦公室
2020年1月22日
 
井陘縣城鄉居民醫療救助實施方案
 
根據《石家莊市醫療保障局石家莊市民政局轉發<河北省醫療保障局河北省民政廳關于切實做好2019年醫療救助工作的通知>的通知》(石醫保字〔201943)和《石家莊市人民政府辦公廳轉發市民政局等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作實施意見》(石政辦發〔2015〕48 號)等文件有關規定,為進一步完善我縣城鄉醫療救助制度,全面開展重特大疾病醫療救助工作,切實發揮醫療救助的重要作用,結合我縣醫療救助專項資金籌集規模等實際情況,特制定本方案。
一、指導思想和基本原則
(一)指導思想
以進一步完善醫療救助制度,全面開展重特大疾病醫療救助工作,不斷提高醫療救助水平為目標,統籌城鄉協調發展,建立城鄉一體化的醫療救助制度,與基本醫療保險、大病保險和其他醫療保障制度有效銜接,為城鄉困難群眾提供公開透明、高效便捷的醫療救助服務。
(二)基本原則
1、以人為本,為民解困。堅持醫療救助水平與經濟社會發展相適應,最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。
2、因地制宜,分類施救。堅持突出重點,分類施救,充分發揮醫療救助作用。
二、完善醫療救助制度
(一)救助對象范圍
1、重點救助對象。包括特困集中供養人員、特困分散供養人員、低保對象,以縣民政部門提供的人員名單為準。
2、醫療支出困難對象。年度累計合規醫療費個人自付金額不低于我縣上年度人均可支配收入1.5倍、造成生活出現嚴重困難的家庭。人均可支配收入以縣統計部門公布數據為準,城鄉居民參保人員參照我縣農村人均可支配收入1.5倍、城鎮職工參保人員參照我縣城鎮居民人均可支配收入1.5倍執行。
3、建檔立卡貧困人口。指未脫貧和脫貧享受政策的建檔立卡貧困人口。
(二)救助方式和標準
在脫貧攻堅期內,建檔立卡貧困人口按照脫貧攻堅相關政策規定,落實醫療救助政策;重點救助對象、醫療支出困難對象中的建檔立卡貧困人口,執行建檔立卡貧困人口的醫療救助政策,不再疊加享受其他醫療救助政策。以下所述醫療救助對象均不包含建檔立卡貧困人口。
1、參保資助。重點救助對象按規定參加城鄉居民醫療保險的個人繳費部分由縣財政給予全額資助。
2、門診救助。經縣醫保經辦機構認定后符合醫保慢性病和特殊病標準的重點救助對象,其門診慢性病和特殊病醫療費用經基本醫療保險政策報銷合規醫療費個人自付部分按比例進行救助
1特困集中供養對象給予全額救助;
2特困分散供養人員按90%比例給予救助;
3低保對象按70%比例給予救助。門診救助年度額最高100。經認定符合需門診透析慢性腎衰竭標準的重點救助對象和醫療支出困難對象,醫療費按照住院救助標準進行救助。
3、住院救助。在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用,經基本醫保、大病保險和各類補充醫療保險報銷后,合規醫療費個人自付部分按比例進行救助:
1特困集中供養人員給予全額救助;
(2)特困分散供養人員按90%比例給予救助;
3低保對象按70%比例給予救助;
(4)醫療支出困難對象超過起付線部分,按照10%的比例救助,起付線以縣統計部門統計公布的人均可支配收入為準,城鄉居民參保人員參照我縣農村人均可支配收入、城鎮職工參保人員參照我縣城鎮居民人均可支配收入執行。住院救助年度最高限額為15000元。
4、不享受醫療救助的情況。因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、酗酒傷害、吸毒、自殺、自殘、醫療事故、工傷、他傷等所產生的醫療費用;超出城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的費用;自購藥品、非診療性藥品、保健品及營養健美所發生的藥費;擅自掛床住院、在家庭病床治療發生的費用;計劃免疫補償范圍的醫藥費用;變性、鑲牙、整容等非疾病而引發的醫療費用;法律法規規定或縣醫療保障局認定的其他不能享受救助的醫療費用。
(三)救助程序
1、門診救助程序。
1重點救助對象在縣內本人定點發生的門診慢性病和特殊病醫療救助費用由定點醫療機構墊付,即時結算支付給患者本人,縣醫保經辦機構定期與定點醫療機構結算。
(2)醫療救助對象需門診透析的慢性腎衰竭醫療費,按照非“一站式”住院救助程序執行。
2、住院救助程序。
(1)特困集中供養人員、特困分散供養人員、低保對象到開展醫療救助“一站式”即時結算的定點醫療機構就醫,發生的醫療救助費用由定點醫療機構墊付,即時結算支付給患者本人,縣醫保經辦機構定期與定點醫療機構結算。
(2)重點救助對象、醫療支出困難對象在非“一站式”結算定點醫院住院的發生的住院醫療費,在費用發生當年年底前向縣醫療保障局提出申請,并準備如下材料①《井陘縣城鄉居民醫療救助申請表》;②申請人身份證、社?ǎɑ蜚y行卡)原件、復印件;③醫療費用收據(或基本醫療保險部門出具的報銷憑證、報銷結算清單);④其他證明材料。城鄉居民參保人員到戶口所在鄉鎮人民政府、城鎮職工參保人員到本人工作單位進行審核,審核通過后報縣醫療保障局審批?h醫療保障局對醫療救助申請材料進行復核,符合救助條件的經結算后支付給醫療救助對象。
三、管理和實施
(一)縣醫療保障局是開展醫療救助工作的主管部門,負責制訂和完善城鄉居民醫療救助的具體實施辦法,全面推動重特大疾病醫療救助開展,負責審批和結算。
縣民政部門負責將低保、特困對象人員的變動信息及時主動提供給縣醫療保障局。
(三)縣統計部門負責提供我縣農村居民和城鎮居民人均可支配收入的相關數據。
衛生健康部門負責加強對醫療機構監督管理,規范醫療服務行為,提高服務水平,鼓勵救助對象到當地醫療機構就診。
財政部門負責足額列支醫療救助資金及資助重點救助對象參保所需資金,統籌安排醫療救助工作經費。各項經費要隨著社會經濟的發展和救助工作的需要逐年增長,保障醫療救助工作的順利開展。
各鄉鎮人民政府、用人單位要履行好醫療救助的申請受理、審核等職責,及時了解、掌握、核實城鄉居民醫療救助需求,幫助其提出救助申請,及時協助落實。
醫療保障、民政、財政、衛健、統計、各鄉鎮人民政府等部門要加強協作配合,推動工作落實。
四、附則
本方案自2020226執行,由井陘縣醫療保障局負責解釋。
2020年2月26日(不含)之前的醫療費用(以費用結算截止日期為準),仍按照《井陘縣民政局關于印發<井陘縣城鄉居民醫療救助暫行辦法>的通知》(井民字〔2017〕4 號)規定執行。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件一
井陘縣城鄉醫療救助申請表
患者姓名
 
身份證號
 
人員身份
□特困集中供養 □特困分散供養
□低保         □醫療支出困難對象
開戶銀行
 
銀行卡號
 
開戶人
 
與患者關系
 
就醫醫療機構
 
聯系電話
 
病情描述及家庭情況
 
 
 
 
 
 
                    申請人:______________
鄉鎮民政辦(街道辦、用人單位)意見
經調查審核,該人員符合醫療救助條件,申請材料真實,建議上報申請醫療救助。
辦理人簽字:________________領導簽字:_____________
 
 
                      ___________年________月________日
申請醫療救助請提供:1、患者本人身份證復印件;2、醫療費票據(或醫保結算單)及其他保險報銷票據;3、低保特困證件復印件;4、農村信用社銀行卡/存折復印件。
溫馨提示:提交材料結算存檔,概不退還,敬請提前復印留存。
此頁無正文
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                                   
  抄送:縣委各關部門、縣人大常委會辦公室,縣政協辦公室,   
       縣法院,縣檢察院,                                                
  井陘縣人民政府辦公室                   2020122日印發
在线看片免费人成视频-免费看成年人视频大全