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發布時間:2020-08-11 14:33 來源:井陘縣人民政府辦公室 【字體: 打印
 
井政〔202016
 
井陘縣人民政府
關于印發《井陘縣鄉村衛生健康服務一體化
管理改革實施方案(試行)》的通知
 
各鄉鎮人民政府,縣政府有關部門:
《井陘縣鄉村衛生健康服務一體化管理改革實施方案(試行)》,已經縣政府研究同意,現印發給你們,請認真遵照執行。
 
 
井陘縣人民政府
2020年422
井陘縣鄉村衛生健康服務一體化管理改革  實施方案(試行)
 
為深入貫徹落實省、市有關要求,根據《關于加強和支持鄉鎮衛生院發展的實施意見》〔2020-2號)、石家莊市全面推進鄉村衛生健康服務一體化管理改革工作方案》(〔20205號)等文件精神,按照“雙創雙服”、“三創四建”活動深化基層醫藥衛生體制改革要求,切實加強基層醫療衛生服務體系和鄉村醫生隊伍建設,全面推進鄉村衛生健康服務一體化管理改革(以下簡稱“鄉村一體化管理”),進一步筑牢基層網底,有效提升基層醫療衛生服務能力,更好地為人民群眾提供基本醫療衛生服務保障,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,將基層衛生服務融入鄉村振興戰略格局,認真踐行新時期黨的衛生與健康工作方針,聚焦抓重點、補短板、強弱項,加快推進鄉村衛生健康服務一體化管理改革工作,合理規劃和配置基層醫療衛生資源,完善基層醫療衛生機構管理運行機制,逐步構建職責清晰、布局合理、結構優化、運轉高效的基層醫療衛生服務體系。提升基層服務能力,提高服務質量。
二、總體目標
以提高基層醫療衛生服務能力為重點,通過鄉村衛生一體化改革,實現鄉鎮衛生院對村衛生室人員、準入退出、財務、藥械、業務、績效考核等“六統一”管理,健全鄉村醫生養老保障機制,推進鄉鎮衛生院和村衛生室達到標準化、規范化管理要求,加強鄉村醫生隊伍建設,保持穩定、健全、完善的基層醫療衛生服務體系,為逐步落實基層首診制度、分級診療制度等改革政策打好基礎。2020年,在3個鄉鎮開展鄉村一體化改革試點工作基礎上,全面推行鄉村衛生一體化管理。
三、主要任務
(一)科學規劃設置
1.合理設置機構。原則上每個鄉鎮設置1所公益性鄉鎮(中心)衛生院,每個行政村設置1所村衛生室,為公有產權,并依法取得《醫療機構執業許可證》。鄉鎮衛生院所在地可不再設置村衛生室,人口500人以下且相距15分鐘以內路程的相鄰行政村,原則上共建1所村衛生室。村衛生室產權由所在地鄉鎮衛生院管理,土地、房屋、設備歸類建立固定資產臺賬。鄉鎮衛生院院長作為村衛生室的法定代表人。鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、財務、藥械、業務、準入退出、績效考核等實行統一管理,履行對村衛生室的一體化管理職責。(責任單位:鄉鎮政府、縣編辦、縣審批局、縣衛健局)
2.合理設置村醫崗位。鄉村醫生是指在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師或取得鄉村醫生執業證書的醫務人員。村衛生室從業的其他醫療衛生技術人員可參照鄉村醫生進行管理。縣衛健局依據《村衛生室管理辦法(試行)》和《井陘縣區域衛生規劃(2016-2020)》,綜合考慮服務人口數量、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素,制定村醫崗位設置方案,原則上按照每千服務人口設置1個村醫崗位。(責任單位:鄉鎮政府、縣衛健局)
(二)實行統一管理
1.統一人員管理。鄉村醫生按照公開競聘、擇優錄用的原則,由本人申請,村民委員會推薦,鄉鎮衛生院考核,報縣級衛生健康行政部門批準,由鄉鎮衛生院統一聘用,統一簽訂勞動合同,實行“鄉聘村用”。聘用的鄉村醫生按規定參加社會保險,具體實施辦法另行制定。鄉鎮衛生院出現崗位空缺招聘人員時,同等條件下優先聘用在崗鄉村醫生。根據工作需要可對本鄉鎮范圍內村醫進行統一調配。鄉村醫生原則上在所在行政村的村衛生室執業,對沒有鄉村醫生的行政村,由鄉鎮衛生院采取調配轄區內鄉村醫生代管、駐村服務等方式解決群眾看病就醫問題,確保各行政村基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理全覆蓋。對拒不履行合同內容的,鄉鎮衛生院可依據協議予以解聘。(責任單位:縣人社局、縣衛健局)
2.統一財務管理。村衛生室的基本公共衛生服務補助、一般診療費(家庭醫生簽約服務費)、基本藥物專項補助等補助資金由鄉鎮衛生院統一管理。做到統收統支、單獨設賬、單獨核算。嚴格村衛生室財務管理,主動公開醫療服務項目、藥品品種以及收費價格,并在醒目位置公示,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院要建立村衛生室資產臺賬,加強對村衛生室的資產管理,防止資產流失。鄉鎮衛生院要定期和不定期檢查村衛生室的賬目及收費情況,杜絕亂收費現象。(責任單位:縣衛健局、縣財政局
保障鄉村醫生合理收入。政府相關部門要結合實際明確鄉村醫生收入標準,使其收入達到或接近鄉鎮衛生院同類人員收入水平。按照村醫的服務職能,主要收入來源包括醫療收入、基本公共衛生服務補助、基本醫療服務一般診療費(家庭醫生簽約服務費)、基本藥物專項補助以及承擔的其他醫療衛生服務相關補助組成。上述收入來源落實后,低于收入標準部分由縣級財政安排預算補齊。一是加強績效考核,強化鄉鎮衛生院院長考核管理主體責任,衛健局要加強補助資金考核的流程監管,強化資金分配的政策約束。二是鄉鎮衛生院要將不低于40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔,根據鄉村醫生提供基本公共衛生服務的任務量和考核結果,將相應的基本公共衛生服務經費發放給鄉村醫生。是對鄉村醫生提供的基本醫療服務,按規定支付一般診療費。最高收費標準為10元/人次·療程,城鄉居民醫保對一般診療費的補助額度原則上按每參保人不低于20元的標準確定。是落實基本藥物專項補助,定額補助標準不低于國家和省規定的最低補助金額。隨著經濟社會發展,按規定調整鄉村醫生各渠道補助標準,逐步提高鄉村醫生的待遇水平。(責任單位:縣人社局、縣醫保局、縣財政局、縣衛健局)
3.統一藥械管理。落實國家基本藥物制度,實行藥品“零差率”銷售。村衛生室藥品及醫療器械根據臨床需要由鄉鎮衛生院統一采購、配送和管理,嚴禁從非法渠道購進。完善村衛生室藥品的出入庫管理,做到賬物相符。鄉鎮衛生院對鄉村醫生定期開展合理用藥培訓,加大日常監管力度,保證患者用藥安全。(責任單位:縣衛健局)
4.統一業務管理。鄉鎮衛生院明確村衛生室工作職責和目標任務,合理安排村衛生室的基本醫療服務、基本公共衛生服務和健康管理工作,加強對村衛生室的管理,嚴格落實村衛生室各項技術規范。村衛生室要嚴格遵守有關法律法規及各項醫療安全制度,按要求完善各種醫療登記。(責任單位:縣衛健局)
5.統一準入退出管理。新進的鄉村醫生須具備執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等相應的執業資格,并按規定進行注冊,在規定的范圍內執業。
建立鄉村醫生到齡退出和考核不合格退出機制。對于考核不合格的村醫,不再予以注冊和聘用;對于年滿60周歲的鄉村醫生可實行到齡退出;對達到退出年齡,身體健康、群眾信賴的村醫,可根據工作需要予以返聘,具體政策另行制定。結合村醫隊伍現狀,在保證服務需要和隊伍穩定的前提下,通過大學生村醫項目、農村訂單定向免費醫學生培養、高職(?疲┰盒E囵B等途徑,不斷優化鄉村醫生學歷和年齡結構,逐步將鄉村醫生數量調整到合理結構和規模。(責任單位:縣衛健局、縣人社局 、縣行政審批局)
6.統一績效考核。縣衛生健康行政部門制定鄉村醫生績效考核辦法。鄉鎮衛生院以基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理為重點,以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心,對鄉村醫生進行定期考核,考核結果作為鄉村醫生執業注冊、簽約續聘、工資發放的主要依據,使其績效收入部分占總收入部分比例不低于60%,切實調動鄉村醫生積極性,促進鄉村醫生全面履行職責。(責任單位:縣衛健局、縣財政局、縣醫保局)
(三)實施標準化建設
1、開展標準化、規范化建設。全面推進“優質服務基層行”活動,按照《關于做好鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心標準化建設工作的通知》《河北省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區(國醫堂)建設基本標準》《河北省村衛生室標準化、規范化建設標準(試行)》等要求,對鄉鎮衛生院、村衛生室標準化、規范化建設予以支持,利用3年時間基本實現鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設全覆蓋,推進基層醫療衛生機構環境改善、設備更新、能力提升、職能拓展。(責任單位:縣財政局、縣衛健局
2、推進基層醫療機構信息化建設。加大以居民電子健康檔案為基礎的基層衛生健康信息化建設。加快電子健康檔案普及應用。大力推進遠程醫療服務體系建設,加大鄉鎮衛生院、村衛生室數字化醫療裝備投入,通過開展遠程會診、遠程影像診斷、線上家庭醫生簽約、慢病管理等服務,促進優質醫療資源向鄉鎮、村延伸。加強基層醫療衛生機構管理系統軟件應用,逐步實現基層醫療衛生機構管理數據互通共享、家庭醫生簽約信息化管理。(責任單位:縣衛健局)
(四)提升基層服務能力。
1.加強鄉村醫生培訓。鄉鎮衛生院定期選派鄉村醫生到縣級醫療機構和有條件的中心衛生院免費脫產進修,進修時間原則上不少于1個月,每3-5年進修一次。鄉鎮衛生院通過業務講座、臨床帶教和定期例會等形式,開展鄉村醫生業務培訓,鄉村醫生每年至少接受不少于2次免費業務培訓,累計培訓時間不少于2周。鼓勵村醫到鄉鎮衛生院跟班進修,每年不少于20天;對醫學理論與實踐基礎較好的,經鄉鎮衛生院推薦可以到縣級醫療衛生機構跟班進修不少于15 天,時間可累計計算。
2.落實城鄉醫院對口支援。以城鄉醫院對口支援工作為依托,結合縣域醫聯體建設,不斷提升鄉鎮衛生院醫療服務能力和水平。鄉鎮衛生院要確定重點發展?,幫扶醫院或醫聯體上級醫院要制定幫扶計劃,開展一對一精準幫扶。推動建立城市醫師定期服務基層工作機制,提高鄉鎮衛生院常見病、多發病的診療能力,為農村群眾提供更高水平的醫療衛生服務。(責任單位:縣衛健局)
四、保障措施
(一)加大財政投入。深入貫徹落實市委、市政府《關于加強和支持鄉鎮衛生院發展的實施意見》〔2020-2號)要求。從全縣基層實際出發,落實政府辦鄉鎮衛生院公益一類事業單位供給,建立穩定到位的鄉村財政投入保障機制和長效運行保障政策。集體產權村衛生室水、電、暖、氣、通信等運維費用,按有關規定享受國家優惠政策。鄉鎮衛生院負責村衛生室運行維護,保證村衛生室正常運轉,要將村衛生室運行維護所需經費納入鄉鎮衛生院日常經費予以保障。(責任單位:縣財政局、縣衛健局)
要將鄉村醫生基本公共衛生服務經費和實施基本藥物制度補助等方面所需資金納入財政年度預算,并確保及時足額撥付到位。按規定落實一般診療費政策和家庭醫生簽約醫保補助資金。(責任單位:縣衛健局、縣財政局、縣醫保局)
(二)強化醫保政策。醫療保障部門要會同衛生健康部門加強鄉鎮基層定點醫療機構和鄉村醫生的健康管理考核, 根據考核結果撥付一般診療費 (家庭醫生簽約服務費),按照服務對象每人每年20元標準落實簽約居民家庭醫生簽約服務費。對達到 “優質服務基層行”推薦標準的鄉鎮衛生院要在醫?傤~、醫療服務價格動態調整等方面給予政策傾斜。(責任單位:縣醫保局、縣衛健局)
(三)加強執業保障。建立鄉村醫生執業風險化解機制。采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式,提高鄉村醫生防御醫療風險能力,改善鄉村醫生執業環境。(責任單位:縣衛健局)
、實施步驟
(一)啟動部署階段(2020年1月):出臺實施方案,明確時間節點,召開全縣鄉村一體化管理啟動會,安排部署工作。
(二)摸底整合階段(2020年1月至3月)。根據實施方案,解決鄉村一體化管理的重點、難點問題,完成產權、人員、設備摸底登統整合等工作。
(三)組織實施階段(2020年4月至6月)。加強對鄉村一體化管理工作的督促指導,全面實現“六統一”管理。對各鄉鎮及時總結推廣成功經驗,促進全縣鄉村一體化管理平衡發展。
(四)總結評估階段(2020年7月至9月)。縣鄉村一體化管理領導小組對推進工作情況進行總結,針對存在問題,點對點整改,并統一組織考核驗收。
、工作要求
(一)強化組織領導。縣政府和相關部門落實領導責任、管理責任、監督責任,成立鄉村一體化管理領導小組(見附件),為推進鄉村一體化管理提供組織保障。定期召開專題會議研究推進鄉村一體化管理試點工作,負責制定相關配套政策和具體措施,確保按照時間節點完成任務目標。
(二)強化部門聯動。各相關部門要解放思想,密切配合,主動作為,切實做好政策銜接,在政策導向、具體要求上保持協調一致。要定期相互通報工作進展,協商解決工作推進過程中遇到的具體問題和困難。
(三)強化督導檢查。對鄉村一體化改革工作成效的監測評估和督導檢查,及時跟蹤工作進展并落實問責。要強化分類指導,采取聯合督導和約談通報等形式,推動各項任務落實。對工作不力、進展緩慢的鄉鎮建立通報、約談機制,確保鄉村衛生服務一體化管理重點、難點問題得到有效解決。
(四)強化宣傳引導。充分利用各類媒體、各種途徑,做好鄉村一體化管理改革政策的宣傳解讀,及時回應社會各界關注的熱點問題,展現改革的典型經驗和進展成效,讓廣大村醫增強信心,凝聚共識,積極主動地參與改革,全面營造鄉村一體化管理改革的良好社會氛圍。
(五)強化結果運用。縣醫改辦將鄉村衛生一體化改革工作納入醫改年度考核,并將工作明顯落后的單位,視情況予以通報。
 
附件:井陘縣鄉村衛生服務一體化管理改革領導小組
附件:
 
井陘縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組
 
組      長:李  杰  縣委副書記、縣長
副  組  長:左小英  縣政府副縣長
成      員:李彬儒  縣政府黨組成員、辦公室主任
陳彥軍  縣政府辦主任科員
宋新平  縣委組織部副部長
王  霞  縣衛健局局長
            陳永平  縣財政局局長
            王國育  縣醫保局局長
            王彥全  縣人社局局長
            張寶珠  縣編辦主任
趙志生  縣發改局局長
張貴文  縣行政審批局局長
       17個鄉鎮政府鄉、鎮長    
領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛健局,辦公室主任由衛健局局長王霞同志兼任,負責鄉村衛生服務一體化管理改革日常工作。
 
 
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  井陘縣人民政府辦公室        2020422日印發 
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